Наши, в смысле распространяющиеся на Руси и вызывающие туберкулез. Оказывается, они отличаются не только тем, что среди них необычно много резистентных к антимикробным препаратам, но они еще и размножаются быстрее.
Это установила группа наших, бывших наших и совсем не наших исследователей во главе с Francis Drobniewski, который по благородной традиции стоит в конце списка авторов статьи в Nature Genetics.
Это, конечно, новые генетические данные, но уже не первый звонок нам о том, что туберкулез на Руси агрессивный и устойчивый против химиопрепаратов. При этом в последние годы у нас не только проблема с доступностью препаратов второго ряда, но даже для первичной терапии препаратов там и тут в стране нет. Нет и систематического исследования чувствительности микобактерий к химиопрепаратам. Изгнание иностранных организаций технической помощи привело к тому, что систематически чувствительность к химиопрепаратам не определяют, кажется, нигде. Снижение смертности, о котором нам с гордостью сообщает министр В. Скворцова, возможно и существует, но уж точно оно не является следствием хорошей противотуберкулезной работы.
В. Власов
http://www.nature.com/ng/journal/vaop/ncurrent/full/ng.2878.html
Evolution and transmission of drug-resistant tuberculosis in a Russian population
Nicola Casali1 Vladyslav Nikolayevskyy1 Yanina Balabanova1 Simon R Harris2 Olga Ignatyeva3 Irina Kontsevaya3 Jukka Corander4 Josephine Bryant2 Julian Parkhill2 Sergey Nejentsev5 Rolf D Horstmann6 Timothy Brown1 Francis Drobniewski1, 7
http://www.nature.com/ng/journal/vaop/ncurrent/full/ng.2878.html
Nature Genetics(2014) doi:10.1038/ng.2878
The molecular mechanisms determining the transmissibility and prevalence of drug-resistant tuberculosis in a population were investigated through whole-genome sequencing of 1,000 prospectively obtained patient isolates from Russia. Two-thirds belonged to the Beijing lineage, which was dominated by two homogeneous clades. Multidrug-resistant (MDR) genotypes were found in 48% of isolates overall and in 87% of the major clades. The most common rpoB mutation was associated with fitness-compensatory mutations in rpoA or rpoC, and a new intragenic compensatory substitution was identified. The proportion of MDR cases with extensively drug-resistant (XDR) tuberculosis was 16% overall, with 65% of MDR isolates harboring eis mutations, selected by kanamycin therapy, which may drive the expansion of strains with enhanced virulence. The combination of drug resistance and compensatory mutations displayed by the major clades confers clinical resistance without compromising fitness and transmissibility, showing that, in addition to weaknesses in the tuberculosis control program, biological factors drive the persistence and spread of MDR and XDR tuberculosis in Russia and beyond.
