Пфайзер лютует

Роль сексуальной активности в жизни мужчины трудно переоценить — она крайне важна как для его психического, так и для физического здоровья. Основным феноменом мужской сексуальности является эрекция, обеспечивающая полноценную сексуальную жизнь. Издревле усилия врачей были направлены на нормализацию эрекции. Что может предложить современная медицина для борьбы с эректильной дисфункцией?

Среди всех видов сексуальных расстройств именно эректильная дисфункция является одним из самых распространенных нарушений, которое исключает нормальную половую жизнь. Безусловно, это очень частая ситуация. Массачусетское эпидемиологическое исследование в США показало, что у американских мужчин в возрасте 40–70 лет в 40% случаев имеются нарушения эрекции той или иной степени выраженности. В России ситуация еще хуже. По данным исследования 2013 года, проведенное отечественными специалистами, порядка 50% россиян в возрасте от 30 до 40 лет страдают эректильной дисфункцией.

Причины эректильной дисфункции

«Нарушение эрекции — это, обычно, не самостоятельное заболевание, как, например, пневмония или язвенная болезнь желудка, — объясняет профессор кафедры урологии МГМСУ, врач уролог-адролог, доктор медицинских наук Александр Сегал. — Это симптом, следствие, проявление какого-то основного заболевания. Но поскольку основное заболевание зачастую оказывается скрытым, не выявленным, то на первый план выступает эректильная дисфункция, с которой мужчина и обращается к врачу. Задача врача в этой ситуации — выявить основное заболевание».

Заболевания, симптомом которых выступает нарушение эрекции, могут быть связаны как с органическими, так и с психическими нарушениями. Нередко эректильная дисфункция является симптомом заболеваний, поражающих сосудистую систему — атеросклероза, гипертонической болезни и сахарного диабета, который поражает как мелкие сосуды, так и вегетативную нервную систему, вызывая так называемую диабетическую ангионейропатию.

Нарушение эрекции может быть симптомом всевозможных неврологических заболеваний — поражений центральной нервной системы, подкорковых или периферических структур, поскольку без нервного обеспечения невозможно осуществление эрекции.

Эректильная дисфункция может быть вызвана и различными психическими неполадками: депрессиями, фобиями, неврозами, среди которых очень часто встречающийся у молодых мужчин «невроз ожидания неудачи». Это особый вид фобии, когда мужчина, однажды испытав неудачу при попытке полового контакта, боится повтора этой ситуации. Этот страх закрепляется и становится для него навязчивой идеей.

К заболеваниям, провоцирующим эрекцию, следует отнести и так называемый метаболический синдром, проявляющихся ожирением, гипергликемией, артериальной гипертензией, гиперхолестериномией. Это заболевание встречается сегодня очень часто и считается одним из заболеваний современного городского населения.

Есть еще ряд заболеваний, непосредственно поражающих структуры полового члена и провоцирующих нарушение эрекции, — это болезнь Пирония, кавернит (воспалительное поражение тканей полового члена). Но они встречаются гораздо реже и играют меньшую роль в этиологии эректильной дисфункции.

Таким образом, нарушение эрекции сигнализирует о серьезных нарушениях в работе организма. При этом она не только вызывается этими заболеваниями, но и является их предиктором. Наличие проблем с эрекцией может навести врача на мысль о существовании этих заболеваний и необходимости дополнительного обследования. Нередко нарушение эрекции является одним из первых симптомов вышеперечисленных заболеваний.

При атеросклерозе основные кровеносные сосуды полового члена, диаметр которых составляет всего 1–2 мм оказываются наиболее уязвимыми. Для сравнения, диаметр коронарных сосудов сердца равен 3–4 мм, а сосудов, снабжающих кровью головной мозг — 5–7 мм. Очевидно, что атеросклероз в первую очередь поразит мелкие сосуды, и это проявится нарушением эрекции.

Поэтому не только урологи, но и кардиологи, эндокринологи, терапевты должны понимать, что нарушение эрекции может быть предиктором таких заболеваний как атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет.

Факторы риска

Каковы же факторы риска для развития эректильной дисфункции?

Это, прежде всего, гиподинамия (что очень свойственно городскому населению), курение, излишнее потребление алкоголя, стресс, постоянное нервное напряжение. Все это полностью соответствует факторам риска для развития ишемической болезни сердца. Одним из серьезных предрасполагающих факторов для развития эректильной дисфункции является возраст, поскольку с возрастом эрекция закономерно ослабевает.

Что же может предложить современная медицина для борьбы с нарушением эрекции? Еще 15 лет назад наука здесь была практически бессильна. Медицина не могла предложить мужчине эффективный лекарственный препарат, хотя попытки лечения, безусловно, были. Одно время использовался препарат под названием «Шпанская мушка». Из этого насекомого выделялось особое вещество, обладающее выраженной способностью улучшать эрекцию, но оно же вызывало и сильное общее воздействие на организм, и малейшая передозировка могла иметь крайне неблагоприятные последствия.

Пробовали применять и растительный препарат «Виохибин», который и не имел чекой локальной направленности на нарушение эрекции и имел значительные побочные эффекты. Проблема оставалась крайне сложной. Угроза эректильной дисфункции бала постоянным дамокловым мечом, который висел над мужчиной. Даже если сегодня у него все хорошо, он знал, что в любой момент может столкнуться с этой проблемой. И если этот момент наступал, для многих это становилось личной трагедией, причиной разводов и даже самоубийств, нередко приводило к алкоголизму.

«Искали золото — нашли бриллианты»

Поэтому появление 15 лет назад особой группы препаратов — ингибиторов фосфодестеразы 5-го типа — стало революцией в этой области. Созданию этих препаратов предшествовало открытие — биохимическое понимание механизма эрекции — изменения гемодинамики сосудов, за которое была присуждена Нобелевская премия. Была открыта так называемая сигнальная молекула — NO (оксид азота) — которая запускает механизм расширения сосудов. После выяснения значения молекулы NO в сосудорасширяющем эффекте, была предпринята попытка создания препарата для лечения артериальной гипертензии, поскольку расширение сосудов используется при лечении артериальной гипертензии. В ходе клинических испытаний гипотензивного эффекта данного препарата, случайным побочным эффектом оказалось явное улучшение эрекции, тогда как гипотензивное свойство лекарства оказалось довольно слабым. Исследователи шутили, что они «искали золото, а нашли бриллианты».

Широко применяться эти лекарства стали с 1998 года, когда фирма Пфайзерс выпустила на рынок препарат селденафил (торговое название «Виагра»). Это привело к революционным изменениям в подходе к лечению больных с эректильной дисфункцией — появилась возможность реально помочь этим пациентам. На сегодняшний день различными фирмами созданы аналоги «Виагры» — 4–5 эффективных препаратов, которые также могут быть отнесены к группе ингибиторов FDE5. В настоящее время все они представлены в фармацевтической сети и доступны для назначения врачами и использования пациентами. Сегодня эти препараты широко распространены в мире. Большинство мужчин, обладающих достаточными познаниями и интеллектом, чтобы обратиться к врачу при появлении проблемы с эрекцией, с определенного возраста используют эти препараты.

Светлана Белостоцкая«