Опубликованы суммированные предложения Гражданского форума. Вот что сформулировано применительно к охране здоровья
Ниже копия всего раздела. Текст является обобщением, подготовленным председателем «площадки». Соответственно, эти оценки и предложения не обязательно отражают взгляды всех участников, в том числе и мои.
Например, я полагаю, что смешно выглядит предложение «Ключевыми приоритетами …должны стать:… бесперебойное бесплатное лекарственное обеспечение населения на уровне 2013 г….» поскольку такого на Руси нет вообще в 2013 году.
Василий Власов
«2.3. «Национальная модель здравоохранения»
В здравоохранении России складывается кризисная ситуация, которая выражается в ухудшении и без того неудовлетворительных показателей здоровья населения, нарастающем недовольстве пациентов и медицинских работников качеством медицинской помощи, снижении обеспеченности медицинскими кадрами и стационарными койками.
Это происходит на фоне неэффективного расходования выделяемых здравоохранению государственных средств, что практически не улучшает управляемые результирующие показатели. Для сравнения, по шкале Блумберг, опубликованной в 2015 году, Мексика тратит на здравоохранение в расчете на 1 жителя в год в 1,4 раза меньше средств и по эффективности занимает 12-е место, а Россия – 51-е.
Вызывает тревогу снижение и без того недостаточного государственного финансирования, которое сопровождается нарастающей коммерциализацией – замещением бесплатной медицинской помощи для пациентов платной.
Не проводится мониторинг состояния здоровья. Отсутствие данных о потребности населения в медицинской помощи не позволяет разрабатывать научно обоснованные программы охраны здоровья (дифференцированные по регионам) и развития здравоохранения.
Неудовлетворительное положение сложилось в сфере подготовки, распределения и использования медицинских кадров, непрерывного медицинского образования и повышения их квалификации.
Общероссийский гражданский форум предлагает:
Пересмотреть приоритеты государственных расходов в здравоохранении и усилить нормирование медицинских услуг, чтобы базовая медицинская помощь была доступна большинству населения. Ключевыми приоритетами на ближайшие годы должны стать:
— возвращение в ближайшие годы объемов финансирования здравоохранения на уровень 2013 года в сопоставимых ценах (с учетом инфляции и девальвации рубля), а также повышение эффективности расходов в здравоохранении;
— укрепление первичной медико-санитарной помощи;
— бесперебойное бесплатное лекарственное обеспечение населения на уровне 2013 г., а также дополнительных категорий граждан — детей до 15 лет и мужчин трудоспособного возраста, страдающих болезнями системы кровообращения;
— развитие производственной медицины;
— развитие школьной медицины;
— развитие системы предоставления медико-социальных услуг по долговременному уходу для граждан старшей возрастной группы и инвалидов.
В сфере совершенствования организации и управления здравоохранением на среднесрочную перспективу:
— определить на научной основе текущую и перспективную потребность населения в различных видах медицинской помощи, что позволит определить необходимые для перелома негативных тенденций в состоянии здоровья нации объемы государственного финансирования программ охраны здоровья и здравоохранения;
— проработать оптимальную структуру медицинских организаций для города и села с привязкой их размещения к конкретным территориям в зависимости от численности и структуры населения, особенностей расселения, расстояний, состояния дорог и транспортных сообщений;структурные преобразования в отрасли должны происходить только после предоставления соответствующего экспертного обоснования;
— усилить контроль за проводимыми периодическими профилактическими осмотрами и выделяемыми для этого средствами, начать внедрение целевых осмотров-скринингов с последующей диспансеризацией;
— сформулировать лицензионные требования к субъектам права, начиная с врачей частных клиник и врачей общей практики.
В кадровой и образовательной сфере:
— одновременно с повышением базовых окладов медицинских работников поэтапно довести нормы труда, ограничивающие их работу по совместительству, до 1,3 ставки;
— проводить в СМИ кампанию по вопросу важности соблюдения пациентами врачебных назначений и ответственного потребления медицинских услуг, например, избегания вызовов скорой медицинской помощи при нетяжелых состояниях;
— разработать новый стандарт бумажного документооборота в медицинских организациях, существенно его при этом сократив и исключив дублирование;
— рассмотреть возможность предусмотреть поэтапное повышение оплаты труда профессорско-преподавательского состава медицинских вузов до 1,5 к средней по региону оплате труда врачей. В том числе предусмотреть средства на повышение их квалификации;
— предусмотреть повышенный тариф при оплате медицинской помощи в медицинской организации, на базе которой расположены клинические базы вузов;
— резко сократить число проверок, приходящихся на медицинские организации. Централизовать службу контроля за медицинской деятельностью и внедрить принятые международными организациями здравоохранения показатели для контроля качества медицинской помощи. Внедрить стандарты безопасности пациентов в медицинских организациях;
— внедрить систему непрерывного медицинского образования, в том числе, предусмотреть необходимые средства для повышения квалификации медицинских работников, предоставить им возможность выбора образовательных мероприятий и создать для этого необходимые условия;
— ввести в программы обучения на додипломном и последипломном уровнях доказательную медицину и стандарты, разработанные Международной организацией по сертификации.
В сфере охраны здоровья:
— ввести в практику подготовку ежегодного доклада Президенту России (Белой книги) о состоянии здоровья нации;
— разработать систему мониторинга здоровья и слежения за результирующими показателями здравоохранения, унифицировать подходы к дифференцированным по регионам медикодемографическим программам с учетом ежегодно определяемых приоритетов;
— начать широкую общественную дискуссию о выборе оптимальной для России национальной модели здравоохранения;
— рассмотреть вопрос о целесообразности создания Национального совета по охране здоровья для координации межотраслевых (межсекторальных) усилий в этой сфере деятельности с выходом на подготовку Национальной программы улучшения здоровья.»
