Содержание медицинских учебников заметно изменилось за последние 25 лет: вслед за руководствами типа «Доказательный диагноз» стали меняться и соответствующие разделы учебников. Более основанными на доброкачественных исследованиях стали почти все статьи учебников, но большинство все же до сих пор содержат огромные объемы «традиционной» информации об изучаемых студентами заболеваниях.
Показательна статья, в которой предлагаются результаты сопоставления частых болей в бедре как симптома остеоартрита с рентгеновскими данными. Вкратце — лишь 1/6 — 1/10 пациентов с болями имеют рентгенологические признаки, а из тех, у кого есть остеоартрит (на рентгене), лишь 1/4 жалуются на частые боли.
«In the Framingham study (n=946), only 15.6% of hips in patients with frequent hip pain showed radiographic evidence of hip osteoarthritis, and 20.7% of hips with radiographic hip osteoarthritis were frequently painful. The sensitivity of radiographic hip osteoarthritis for hip pain localised to the groin was 36.7%, specificity 90.5%, positive predictive value 6.0%, and negative predictive value 98.9%. Results did not differ much for hip pain at other locations or for painful internal rotation. In the Osteoarthritis Initiative study (n=4366), only 9.1% of hips in patients with frequent pain showed radiographic hip osteoarthritis, and 23.8% of hips with radiographic hip osteoarthritis were frequently painful. The sensitivity of definite radiographic hip osteoarthritis for hip pain localised to the groin was 16.5%, specificity 94.0%, positive predictive value 7.1%, and negative predictive value 97.6%. Results also did not differ much for hip pain at other locations.»
Василий Власов
