Регионы

Метка «сша»

Что не должны делать онкологи

В продолжение кампании «Мудрый выбор» (http://www.abimfoundation.org/Initiatives/Choosing-Wisely.aspx) американские онкологи опубликовали список того, что онкологи делать не должны. (далее…)

Уточнить можно все

Американская коллегия акушеров и гинекологов с другими организациями согласились, что недостаточно обозначать роды как «в срок», а надо тщательнее:
— early term: 37 weeks through 38 weeks, 6 days
— full term: 39 weeks through 40 weeks, 6 days
— late term: 41 weeks through 41 weeks, 6 days
— postterm: 42 weeks and later
(Data from Spong CY. Defining «term»  pregnancy: recommendations from the Defining «Term» Pregnancy Workgroup.  JAMA 2013;309:2445–6.)
Эти вычисления с точностью до дня гестации для меня выглядят причудливыми, но, может быть, я отнесся бы к этому более положительно, если бы я нашел в публикации, что такое переопределение изменяет исходы родовспоможения (источник).
ВВВ

Американцы пробовали, русские пострадают

Менее двух месяцев отделяют нас от начала научно несостоятельной и опасной вредными последствиями программы тестирования молодежи на употребление «наркотиков». Уже 20 лет, как в Америке проверили, и нашли, что это вредно: http://www.drugpolicy.org/docUploads/drug_testing_booklet.pdf

ВВВ

Что и как исследовать для диагностики инфекционного заболевания

E.J. Baron с соавторами от имени Американского общества инфекционных болезней опубликовали рекомендацию о том, что и как исследовать для диагностики инфекционных болезней (http://cid.oxfordjournals.org/content/early/2013/06/24/cid.cit278.full). Руководство содержит как технически сложные рекомендации, так и простые напоминания, вроде необходимости содержательно и ясно подписывать пробирки с биоматериалами.

Миллиарды на ветрянку

В смысле — на ветряную оспу (ВО), но в известном смысле и на ветер.

Уже второй год в печати появляются «вбросы» про то, что вскоре на Руси будет обязательная вакцинация против ветрянки.

«Уже через пару лет в Национальный календарь прививок может войти вакцинация против ветряной оспы.» (http://ria-ami.ru/news/89945) Об этом на круглом столе на тему «Борьба с вакцинофобиями. Важность вакцинации как элемента здорового образа жизни» заявила заведующая лабораторией иммунопрофилактики ФБУН «Центральный НИИ эпидемиологии» Роспотребнадзора профессор Ирина Михеева. Вчера (http://ria-ami.ru/news/102090) эта новость развивается агентством, но вскоре исчезает с сайта РИА. Интрига?

Судя по всему — да. Другой сайт (http://doctorpiter.ru/articles/6780/) тоже отметился 24 июня 2013 г. новостью про будущую вакцинацию против ВО и про страшную опасность ВО, используя те же аргументы. Вероятно, они получили тот же заказ с той же самой информационной  (:-)) поддержкой. А по пути еще и прорекламировали частные конторы, продающие услуги вакцинации. Интересно что в апреле, когда был первый инфосброс в РИА АМИ, в Дрпитере было то же самое (http://doctorpiter.ru/articles/3737/), с теми же аргументами. Ни одна из статей не ссылается на источники информации, которые могли бы обусловить синхронность появлени текстов и сходство их содержания.

Отрицать безобидность ВО, переносимой большинством в детстве, невозможно. Невинная наша статистика отражена тут (http://www.privivka.ru/ru/expert/bulletin/archive/?id=2&tid=8).

Но… Замечательное обоснование важности прививки приводилось в скрытом администрацией сайта РИА тексте (на сайте Дрпитера, пившего из того же источника, это еще можно прочесть): за 30 лет в Ленинграде от ВО умерло 18 человек. Простой подсчет: примерно 30 000 000 (тридцать миллионов) человеко-лет наблюдения и всего 18 случаев — смертей, приписываемых ветрянке. Приписываемых — потому, что наверняка половина из этих случаев связаны с неполноценной помощью при инфекционном заболевании. Во всех городах нашей Руси инфекционные отделения в больницах размещены в бараках дореволюционных. Вот их бы отстроить на эти деньги… Разбухание календар вакцинации — еще один пример траты ограниченных средств не туда, куда надо, а куда выгоднее манагерам; коррумпированность ведущих специалистов и манагеров. Это — единственное объяснение таким решениям (вспомним недавно введенную вакциинацию против гемофильной инфекции, потребность в которой серьезно в нашей стране не исследовалась, а полезность вообще сомнительна).

Безопасность вакцины против ВО — относительная (как и всех лекарств): между мартом 1995 г., когда вакцинация была введена в США, и июлем 1998 г. федеральная Vaccine Adverse Events Reporting System (VAERS) получила 6,574 сообщений о пробелмах здоровья после вакцинации. 4% побочных эффектов или 1 на 33 000 доз были серьезными (шок, энцефалит, тромбоцитопения), и 14 случаев закончились смертью. Проверьте сами на (http://wonder.cdc.gov): в 2012 году в США 2590 побочных эффектов ВО вакцинации, 6 смертей (это вам не 18 на 30 млн человеко-лет…).

Поскольку мы по возможности оперируем доказательствами, приведем для краткости два важных анализа по ВО.

Первый (http://pediatrics.aappublications.org/content/early/2013/03/27/peds.2012-3303.abstract) выполнен производителями вакцины и показывает, что она — просто чудо как хороша.

Второй (http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0264410X12007761) выполнен независимыми, насколько можно судить, специалистами, и гласит: в США с 1995 г (начало вакцинации) по 2012 г действительно заболеваемость ВО снизилась. К 2001 г. эффективность вакцины упала ниже 80% (по иммуногенности) и американские власти стали рекомендовать двукратную вакцинацию. (Хороший бизнес для производителей: качество продукта падает, а доходы растут!)

Поскольку одновременно повысилась заболеваемость  опоясывающим лишаем (Herpes zoster, вызывается тем же вирусом), в США ввели в практику вакцину для лечения и профилактики herpes zoster. Поскольку отдаленные результаты вакцинации неизвестны, а данные об эффективности и безопасности, полученные в РКИ ограничены, можно лишь предполагать, что непрочный иммунитет от вакцинации может увеличивать число заболеваний ВО у взрослых, которые болеют тяжелее, может изменять состав циркулирующих вирусов, увеличивать вероятность развития herpes zoster. Все расчеты полезности, что в  США, что на Руси, игнорируют побочные эффекты вакцинации, а пользу высчитывают на основе размера предполагаемо выплаченных больничных родителям по уходу за больными детьми.

Не только в России, но и везде, прежде всего — в США, наращивается объем вакцинации населения. При этом все новые вакцины направлены против все менее опасных болезней и имеют все более низкую эффективность. В США ныне в календаре вакцинации детей 69 доз 16-ти разных вакцин. А фармкомпании предлагают еще полторы сотни (!) новых вакцин. Поскольку деньги на вакцины в основном идут из общественных средств, и граждане не сами их тратят, огромные и неэффективные потери не видны каждому. Поэтому коррумпированные бюрократы легко отправляют огромные средства в карманы производителей вакциин.

ввв

Продавать вакцину, рекламируя грипп

В свежем номере BMJ Peter Doshi опубликовал важный комментарий, которому безусловно суждено много цитироваться и пересказываться — Influenza: marketing vaccine by marketing disease (http://www.bmj.com/content/346/bmj.f3037). (далее…)

Программа «Мудрый выбор»

Врачи и пациенты вместе говорят «нет» необоснованным вмешательствам. В. А. Аксёнов, В. В. Власов, Общество специалистов доказательной медицины, оубликовали в МГ текст о программе «Choosing Wisely». Ниже мы приводим более полный вариант статьи (далее…)

Дискуссия о продаже пищевых добавок

Идет и в США. Там, как известно, ежегодно регистрируются тысячи побочных эффектов от их применения и десятки смертей. Одна из таких смертей стала поводом к большой публикации http://www.nytimes.com/2013/03/17/business/a-soldiers-parents-take-aim-at-gnc-and-a-supplement-maker.html?WT.mc_id=NYT-E-I-NYT-E-AT-0320-L17&nl=el&_r=0