Пропагандируемое решение: в инсультном центре. А насколько обоснована такая рекомендация? Систематический обзор
(http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25990712) показывает, что если ограничить применение тромболизиса только специализированными центрами, то да — туда надо везти пациентов? и там результат лечения получается лучше, чем если везти сначала в какую-нибудь больницу.
Но если смотреть не на то, куда везти, а сделан ли тромболизис, то разницы нет. Важно лишь, чтобы он делался. Неважно где.
Впрочем, у применения этого обзора есть проблемы. Данные исследований, на которых базируется он, т.е. данные, полученные до сих пор инсультоведами, малы по празмерам и очень низкого качества. Кроме того, в России до сих пор лишь малая (менее 2% почти везде) доля больных с ишемическими инсультами получает тромболизис. Это означает, что польза концентрации тромболизиса в спеццентарх непонятна, а если она и есть, то влияния на исходы лечения при инсульте в России она оказать не может.
Василий Власов
