Когда-то казавшиеся спасительными алкалоиды при систематическом рассмотрении стали казаться убийственными.
Т.е. при систематическом обзоре обсервационных исследований оказалось, что лечение дигоксином сопряжено с повышенной летальностью.
Новый обзор, в котором были выделены РКИ, показал, что дигоксин НЕ повышает летальности у получающих его пациентов, но несколько снижает частоту госпитализаций.
Почему такая разница? Потому, что только в РКИ образуются сравнимые группы пациентов. В обсервационном исследовании врачи назначают лечение «особым» пациентам, у которых и получается повышенная летальность. Скорректировать эти неизвестные особенности пациентов в статистическом анализе полностью невозможно.
Еще один пример недостаточности данных клинического наблюдения для суждения об эффективности лекарств. Когда в следующий раз коррумпированные фармой иссследователи будут впаривать вам идеи о важности исследований «реальной практики» в противовес РКИ — вспомните об этом примере.
Василий Власов
